【指南】妊娠期高血压疾病应这样处理

导语

妊娠期高血压疾病应根据病情的轻重缓急和分类进行个体化治疗。

诊断

妊娠期高血压定义为同一手臂至少两次测量的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。若血压低于140/90mmHg，但较基础血压升高30/15 mmHg时，虽不作为诊断依据却需要密切随访。

对首次发现血压升高者，应间隔4小时或以上复测血压，如两次测量均为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，诊断为高血压。对严重高血压孕妇收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg时，间隔数分钟重复测定后即可诊断。

1、妊娠期高血压

应注意进行以下常规检查和必要时的复查：

①血常规；

②尿常规；

③肝功能；

④肾功能；

⑤心电图；

⑥产科超声检查。

尤其是对于孕20周后才开始进行产前检查的孕妇，注意了解和排除孕妇基础疾病和慢性高血压，必要时进行血脂、甲状腺功能、凝血功能等的检查。

2、子痫前期及子痫

视病情发展和诊治需要应酌情增加以下检查项目：

①眼底检查；

②血电解质；

③查看肝、肾等脏器及胸腹水情况的影像学检查；

④动脉血气分析；

⑤心脏彩超及心功能测定；

⑥超声检查胎儿生长发育指标；

⑦头颅CT或MRI检查。

处理

妊娠期高血压疾病的治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围产期发病率和死亡率，改善围产结局。

治疗基本原则是休息、镇静、预防抽搐、有指征地降压和利尿、密切监测母胎情况，适时终止妊娠。

应根据病情的轻重缓急和分类进行个体化治疗。

1、妊娠期高血压

休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压治疗。

2、子痫前期

预防抽搐，有指征地降压、利尿、镇静，密切监测母胎情况，预防和治疗严重并发症，适时终止妊娠。

3、子痫

控制抽搐，病情稳定后终止妊娠，预防并发症。

4、妊娠合并慢性高血压

以降压治疗为主，注意预防子痫前期的发生。

5、慢性高血压并发子痫前期

兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。

编辑：曲奇

来源：《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》

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