【指南】2015美国心脏学会最新心肺复苏指南摘要

导语：

五年一度的《美国心脏学会心肺复苏（CPR）和心血管急救（ECC）指南》更新已发布。今年的指南有哪些变动？是否如同5年前那般几近颠覆？让华医君来与您分享该指南中的标准CPR流程要点。

1．建议把生存链一分为二：

建议把生存链划分为院内心脏骤停和院外心脏骤停，以便确认患者获得救治的不同途径。

2建议以团队形式实施心肺复苏：

对于成年患者，快速反应小组（RRT）或紧急医疗团队（MET）系统能够有效减少心脏骤停的发生，尤其在普通病房效果明显。成人与儿童均可考虑使用早期预警系统，以预防院内心脏骤停。

3及早识别患者并启动应急反应系统：

一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即就近呼救，但在现实情况中，医护人员应继续同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统（或请求支援）。

4鼓励经过培训的施救者同时进行几个步骤：（即同时检查呼吸和脉搏），以缩短开始首次胸部按压的时间。

5胸外按压的强调事项：

（1）胸外按压速率：对于心脏骤停的成年患者，以每分钟100至120次的速率进行胸外按压较为合理。

（2）胸部按压深度：在徒手心肺复苏过程中，施救者应以至少2英寸（5厘米）的深度对普通成人实施胸部按压，同时避免胸部按压深度过大，大于2.4英寸（6厘米）。

（3）胸廓回弹：施救者应避免在按压间隙依靠在患者胸上，以便每次按压后使胸廓充分回弹。

（4）限定按压比例，减少中断次数：今年指南硬性规定：每次中断必须控制在10秒之内，按压操作在整个CPR过程中不得低于60%。

6先给予电击还是先行心肺复苏：

一旦自动体外除颤仪（AED）或除颤器准备就绪，直接除颤。若AED和除颤器在获取或准备过程中，还需进行心肺复苏，应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。

7关于气道通气：

给予患者足够的通气（30次按压后2次人工呼吸，每次呼吸超过1秒，每次须使胸部隆起），不应给予过量通气（即呼吸次数太多，或呼吸用力过度）。对于正在进行持续性心肺复苏且有高级气道(例如气管插管、食管气管导管、喉罩气道[LMA])的患者，建议通气速率为每6秒一次呼吸（每分钟10次呼吸）。

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来源：《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南更新》