【指南】普通感冒规范诊治的专家共识

普通感冒用药指南

导语

普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病。但你可知感冒药千万不可乱用！今天华医君整理了由多位知名专家指导修订的《普通感冒用药指南》，与您共同分享。

一、药物治疗  

普通感冒的药物治疗应以对症治疗药物为主。临床常用的药物种类如下：  

1．减充血剂：该类药物可有助于缓解感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。伪麻黄碱能选择性收缩上呼吸道血管，对血压的影响较小，是普通感冒患者最常用的减充血剂。

2．抗组胺药：该类药物具有抗过敏作用，有助于消除或减轻普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状。

3．镇咳药：

    (1)中枢性镇咳药：为吗啡类生物碱及其衍生物，根据其是否具有成瘾性和麻醉作用又可分为依赖性和非依赖性等两类。①依赖性镇咳药：如可待因，可直接抑制延髓中枢，镇咳作用强而迅速，并具有镇痛和镇静作用。由于具有成瘾性，仅在其他治疗无效时短暂使用。②非依赖性镇咳药：如右美沙芬，是目前临床上应用最广的镇咳药，作用与可待因相似，但无镇痛和镇静作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性。

   (2)周围性镇咳药：这类药物包括局部麻醉药和黏膜防护剂。①那可丁：作用与可待因相当，无依赖性，对呼吸中枢无抑制作用。适用于不同原因引起的咳嗽。②苯丙哌林：非麻醉性镇咳药，可抑制外周传人神经，亦可抑制咳嗽中枢。  

4．祛痰药：祛痰治疗可提高咳嗽对气道分泌物的清除率。常用祛痰药包括愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴乙新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等；

5．解热镇痛药：主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状。该类药物如对乙酰氨基酚、布洛芬等，对乙酰氨基酚是其中较为常用的药物，但应注意对乙酰氨基酚超量使用可能造成肝损伤甚至肝坏死。有报道，布洛芬可增加感染的严重性。  

二、特殊人群用药注意事项  

　　1、儿童：由于非处方感冒药物在2岁以下幼儿中应用的安全性尚未被确认，因此不能用于幼儿的普通感冒。2-5岁的儿童，伪麻黄碱的剂量为成人的1/4；6-12岁的儿童，伪麻黄碱的剂量为成人的1/2，尽量使用糖浆或混悬液制剂。儿童发热应慎用阿司匹林等水杨酸类药物。

　　2、孕妇、哺乳期妇女：应特别慎用感冒药物。孕妇尽量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等，以免影响胎儿发育或导致孕期延长。妊娠3个月内禁用愈创木酚甘油醚。哺乳期妇女尽量不使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏、金刚烷胺等。

　　3、特殊疾病史患者：①肝肾功能不全、血小板减少、有出血症状者和（或）有溃疡病穿孔病史者应慎用含有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等成分的感冒药物；② 未控制的严重高血压或心脏病及同时服用单胺氧化酶抑制剂的患者，禁用含有伪麻黄碱成分的感冒药物；③甲状腺功能亢进、糖尿病、缺血性心脏病及前列腺肥大的患者，慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药物；④青光眼患者不建议使用伪麻黄碱作为局部用药；慢性阻塞性肺疾病和重症肺炎呼吸功能不全的患者应慎用含有可待因和右美沙芬的感冒药物。    

　　4、特殊职业人员：从事驾驶、高空作业或操作精密仪器等行业工作者应慎用含有马来酸氯苯那敏、苯海拉明的感冒药物。

四、注意事项

1、尽管治疗感冒的药物品种繁多，但其组方成分相同或相近，药物作用大同小异，因此复方抗感冒药应只选其中的一种，如同时服用两种以上药物，可导致重复用药、超量用药，增加上述药物不良反应的发生率。
2、由于感冒是一种自限性疾病，因此普通感冒用药不应超过7天，如果1周后症状仍未明显好转或消失，应及时去医院明确诊断，给予进一步治疗。  

3、普通感冒是一种自限性疾病，多由病毒感染引起，抗菌药物不能杀灭病毒，故不建议用抗菌药物治疗普通感冒，且抗菌药物预防细菌感染是无效的。过度使用抗病毒药物有增加相关不良反应的风险。  

总之，医师应根据普通感冒是一种自限性疾病，多由病毒感染引起，抗菌药物不能杀灭病毒，故不建议用抗菌药物治疗普通感冒，且抗菌药物预防细菌感染是无效的。过度使用抗病毒药物有增加相关不良反应的风险。   不同人群的特点及普通感冒的不同症状，特别是针对特殊人群，制定个体化的治疗策略。  

来源：《普通感冒用药指南》

华医网编辑整理，转载请注明

原文下载：普通感冒规范诊治的专家共识.pdf