【临床护理】高血压护理

【常见护理问题】

1、疼痛：头痛 与血压升高有关。

（1）减少引起或加重头痛的因素：为患者提供安静舒适的环境，护理人员操作相对集中；嘱患者卧床休息，改变体位的动作要慢，抬高床头；

（2）用药护理：遵医嘱用降压药，服药后监测血压的变化以判断疗效，观察药物的不良反应。

2、有受伤的危险：与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。

（1）、避免受伤：患者有头晕眼花、耳鸣、视力模糊等症状时,嘱卧床休息，离床时有人陪伴；严重头晕时，应协助在床上排便；伴恶心、呕吐的患者，应将痰盂、呼叫器放在其伸手可及处；检视环境安全，必要时加用床栏。

（2）、直立性低血压的预防和处理：①告知患者直立性低血压的表现，在联合用药，服首剂药物或加量时应特别注意。②告知患者预防的方法：避免长时间站立；变化体位时动作宜缓慢；服药时间选择在平静休息时；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒。③指导患者在直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血流回流。

3、潜在并发症：高血压急症。

（1）、避免诱因：告知患者不良情绪可诱发高血压急症；指导其按医嘱服用降压药，不可擅自增减药量，更不可突然停药；同时指导其尽量避免过劳和寒冷刺激。

（2）、病情检测：定期监测血压，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊，面色及神志改变，肢体运动障碍等症状，立即通知医生。

（3）、高血压急症的护理：患者绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动。保持呼吸道畅通，吸氧。安定患者情绪，必要时遵医嘱予镇静剂。连接好心电、血压、呼吸监护。迅速建立静脉通道，遵医嘱用药，过程中注意监测血压变化，避免出现血压骤降。

【健康指导】

1、疾病知识指导 让患者了解病情及控制血压的重要性和终身治疗的必要性；教会患者和家属正确测量血压，每次就诊携带记录，作为医生调整药量或换药的依据；指导患者避免情绪激动，避免诱发血压增高。

2、饮食指导 ①限制钠盐摄入，每天低于6g；②保证充足的钾、钙摄入；③减少脂肪摄入，控制体重；④ 增加粗纤维食物摄入，预防便秘；⑤戒烟限酒。

3、用药指导 ①强调长期药物治疗的重要性，血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，不能擅自停药。②告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用以及不良反应。

4、运动指导 指导患者根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，运动时间、强度和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。

5、定期复诊

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　　 尤黎明、吴瑛《内科护理学》