【临床护理】常用药物配伍禁忌

【他们要单独使用！】

1、血液 成分极复杂，与药物的注射液混合后可能引起溶血、血细胞凝聚等现象。

2、白蛋白 不应与其他药物、全血或红细胞混合使用。

3、甘露醇 加入某些药物如氯化钾、氯化钠等能引起甘露醇结晶析出（温水不可溶解）。

4、静脉注射用脂肪油乳剂  加入药物往往能破坏乳剂的稳定性，产生乳剂破裂、油相合并或油相凝聚等现象。

5、中药注射剂 由于中药注射液成分复杂，与其他药物配伍不当会出现絮状物、颜色干煸等一系列变化。

【他们不能和5%葡萄糖注射液配在一起】

1、青霉素类抗生素  如青霉素、阿莫西林、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦等。这类药物在5%葡萄糖注射液中可被催化水解，还能产生聚合物，增加过敏反应。

2、头孢菌素类抗生素  如头孢哌酮、头孢噻肟等。可能出现沉淀或白色浑浊。

3、复方磺胺甲噁唑  可能析出不溶性结晶。

4、乳糖酸红霉素  在酸性溶液（葡萄糖注射液PH值：3.2~5.5）中会引起分解失效。

5、厄他培南  不得和其他药物混合或一同输入，不得使用含有普唐涛（α-D-葡萄糖）的稀释液，忌与5%葡萄糖注射液配伍。

6、伊曲康唑 混合后液体即刻呈乳白色或出现沉淀，忌配伍。

7、阿昔洛韦  呈碱性，混合后可出现白色絮状浑浊。

8、依托泊苷  在酸性溶液中可形成微细沉淀。

9、苯妥英钠 不宜与酸性药物配伍，以免产生沉淀。

10、地西泮  混合后常产生浑浊甚至白色片状悬浮物，地西泮是一种几乎不溶于水的有机弱碱，常加入能与水任意混合的丙二醇以助溶解。

11、呋塞米  其注射剂为加碱制成的钠盐，碱性较高。

12、普鲁卡因  混合后含量降低，降低疗效。

【他们不能和0.9%氯化钠注射液配在一起】

1、培氟沙星、氟罗沙星、依诺沙星等  这类药物为大分子化合物，遇强电解质如氯化钠、氯化钾会析出沉淀。

2、乳糖酸红霉素  直接配伍，可产生胶状不溶物，应先用注射用水将乳糖酸红霉素溶解，再加入0.9%氯化钠注射液中。

3、促皮质素 混合后易产生浑浊。

4、两性霉素B  混合后易产生沉淀，应先用灭菌注射用水溶解，然后用5%葡萄糖注射液稀释。

5、地西泮 混合后易产生浑浊和沉淀。

6、吡柔比星 只能用5%葡萄糖注射液或注射用水稀释，不可用生理盐水，以免影响效价或产生浑浊。

7、多烯磷脂酰胆碱  混合和产生沉淀，只可用不含电解质的葡萄糖溶液稀释（如5%、10%葡萄糖注射液）

8、硝普钠  在酸性溶液中比在碱性溶液中更稳定。

9、胺碘酮 只能用5%葡萄糖注射液稀释。

10、去甲肾上腺素  此为酸性注射液，宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释。

11、丙泊酚 除了可与5%葡萄糖注射液在PVC输液袋或玻璃输液瓶中混合、与利多卡因注射液及阿芬太尼注射液在塑料针筒中混合外，本品在使用前不应与其他注射液混合。

【药那么多！如何预防配伍禁忌发生？】

1、详细阅读各类药物使用说明书，特别是遇见不认识的药，切勿盲目执行。

2、在药物配伍禁忌尚未明确时，多观察、试验，总结经验，发现问题及时处理。

3、当医嘱有误时：向医生提供配伍禁忌依据，建议分别输入，以避免出现浑浊、沉淀。

4、不同类型的药物注射器分开使用！不同类型的药物注射器分开使用！不同类型的药物注射器分开使用！重要的话要说三遍！

5、在应用两种可能发生配伍禁忌的药物之间，用20ml未加任何药物的5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液冲净输液管中的剩余药物，避免潜在的或直接的配伍反应。

6、不同类的药物注射器勿在同一瓶未加任何药物的葡萄糖注射液或氯化钠注射液中抽吸，以免配伍禁忌现象的发生。

（注：以上仅做参考，具体情况请以药物说明书为准）

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　　本文内容参考：张志清 樊德厚《护士必知的100个用药问题》2009